“孩子上课坐不住，是不是多动症？” “做作业拖拖拉拉，注意力不集中，需要看医生吗？”很多家长和老师面对孩子的好动、分心，都会有这样的疑问。今天，我们就来科学地认识注意力缺陷多动障碍（简称“ADHD”，俗称“多动症”），并探讨正确的应对方式。
多动症
是一种神经发育性障碍，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动。它不是因为管教不当或孩子故意调皮，而是大脑功能发育的差异。
根据精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）的诊断标准——
在注意缺陷方面
经常在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意或犯粗心大意的错误
经常在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中
经常在与他人谈话时显得心不在焉、似听非听
经常不能按要求完成作业、家务及工作任务
经常难以有条理地安排任务和活动
经常不愿或回避进行需要持续动脑筋的任务
经常丢失学习和活动的必需品
经常因外界刺激而容易分心
经常在日常生活中健忘
在多动冲动方面
经常坐立不安，手脚不停地拍打、扭动
经常在应该坐着的时候离开座位
经常在不适宜的场合中跑来跑去、爬上爬下
经常很难安静地参加游戏或课余活动
经常一刻不停地活动，像被马达驱动一样
经常讲话过多、喋喋不休
经常在问题尚未问完时就抢着回答
经常难以耐心等候
经常打断或侵扰别人
01注意缺陷或者多动冲动满足6条或者以上，且持续存在6个月。
02这些症状发生在两个或者多个场合和情境，比如在家里、学校等其他场合都出现了这些问题。
03严重影响了孩子的社会功能。
04一些症状和功能的损害最早出现在儿童早期到中期（12岁以前）。
05不能用其他疾病来更好地解释这些症状。
以上是多动症诊断的参考依据。当家长对孩子的行为产生怀疑是，我们通常建议家长可以尝试以下的步骤进行应对：
首先，先详细观察并且记录您孩子的情况。我们先不要急于下结论。建议用2周时间，客观记录孩子的行为表现。
包括具体什么行为让你担心，这里主要是记录一些客观的时间数据和具体的行为，比如能坚持相对枯燥任务的注意时长；写作业和在做其他一些相对枯燥任务时离开座位的次数；这些行为发生的场景；行为持续的时间和频率；以及可能的影响因素，比如睡眠状况、情绪状态、任务难度等。
其次，我们建议家长和老师进行充分的沟通。家长可以主动与孩子的主要任课老师沟通，全面了解孩子在校的表现。
包括课堂注意力情况、与同学相处模式、完成课堂作业的质量和效率，以及在不同科目中的表现差异。
需要注意的是，沟通时家长可以尝试保持开放的心态，也尽量让教师减少顾虑：您的目的是了解孩子的实际情况，而不是追究责任，这样老师也能更真实地还原孩子在校的情况。
再次，若对照上述DSM-5中的内容，发现孩子确实在不同场景中较多出现上述行为且已有一段时间，或者符合条数接近6条但又有些吃不准时，我们建议进行专业评估。
如果在家庭和学校等多个场景中都观察到明显的注意问题，我们建议家长寻求儿童心理科、发育行为儿科或精神科的专业评估。
专业评估通常会包括与家长的详细访谈了解发育史和家族史、对孩子行为的直接观察、标准化的量表评估以及必要的心理测验，同时会排除其他可能的原因。
最后，需要调整心态，进行积极的支持。
如果您的孩子确诊为多动症，我们非常理解家长的苦闷与烦恼，甚至无措。
所以，家长可以先尝试自我调整心态。如果家长个人难以调整，我们也建议家长朋友们去寻求专业咨询师的帮助。
再调整好状态后，我们需要对多动症建立一个科学正确的认识，我们需要知道，这是一种神经发育类障碍，一些问题的产生并非孩子的过错、也并非家长的过错。
其次要采取适合的干预措施，一般来说，多动症的干预包括药物和非药物两大类。如果医生建议，药物治疗也是多动症有效的干预方法之一，而且我们建议家长一定要遵从医嘱，切不可擅自用药、减药和停药。非药物治疗包括行为治疗、学校支持和家长培训等。
在此需要提醒家长们：
首先，我们很理解家长们焦急的心情以及寻求快速解决的想法。
但是，截至目前，领域还没有发明所谓的“聪明药”，家长们切勿病急乱投医，在网络上购买，不少过来人会告诉大家：“聪明药不吃很后悔，吃了更后悔！！！”
此外，ADHD患儿中不乏高智商人群，所以，网络上所谓的“聪明药”能解决ADHD患儿的问题、使之更聪明，是无稽之谈。家长也切莫因病耻感而耽误孩子，使之错过最佳干预时间。
“早预防，早发现，早治疗”是应对多数疾病的黄金法则，一旦发现孩子疑似ADHD，尽早前往正规医院进行专业诊断并积极配合干预治疗。
非药物干预/治疗对ADHD儿童也很重要！
因为患儿除了神经发育障碍所带来的对注意力、执行功能的影响外，还会伴有情绪问题（焦虑、烦躁、自卑等）和社会技能发展问题（如较难遵守社会规则、同伴问题等），因此非药物干预/治疗就是围绕这些问题引导、帮助孩子逐步改变认知和行为，改善或提升情绪管理和社会技能等。这些将使孩子获益一生。
多动症孩子（又称“A娃”）的一些支持原则
在家中——
在家支持小A的家长们，在支持孩子之前，首要的就是要自我关怀，其次是能争取家庭协作。这是后续支持方法实施成功的必要“土壤”。
家长自我关怀包括通过正念冥想、运动、艺术等缓解压力，调节自我情绪，提升自我情绪管理能力，避免将过度焦虑传递给孩子。同时，建议可以通过加入ADHD家长互助小组，分享经验并获取情感支持，减少孤立感和挫败感。
家庭协作包括家庭成员对孩子的情况都有基本认识，也都认同孩子需要尽早干预支持，也都做好了共同长期努力的准备，家庭成员间分工教育、管理孩子的学习与生活。
家长对学业预期的调整：根据A娃的实际情况，将学业预期进行相应调整。对于A娃而言，在干预支持的初期，主要以逐步培养孩子的注意力品质、执行功能为主，学业成绩为辅。
家庭环境调整：我们需要给多动症孩子简洁、安静的学习空间，减少视觉和听觉的干扰。
互动沟通语言：与多动症孩子进行沟通时，需要用具体的、拆分的任务指令，代替复杂的、抽象的语言，比如明确说“请把书放回书架”而不是笼统地让他“收拾好东西”。
家庭训练方法：我们在前面本系列的所有科普文章中为普通儿童家庭提供了有关注意力改善和促进的方法及互动游戏，这些也都适用于A娃们。需要家长注意的是，要根据孩子的基础水平来调节活动难度，以便活动能正常开展下去。
即时正向强化：因为多动症孩子的行为问题，他们大多接受到的是负面评价。我们建议家长可以多关注孩子进步的行为，并且用具体的、他做到的行为进行即时鼓励：比如我发现你今天坐在这里的时候，手一直放在腿上，没有摸其他东西，做得很好！
注意控糖：高糖饮食会导致血糖剧烈波动，影响大脑神经递质的分泌，加剧注意力不集中、多动和冲动行为。研究显示，小A对糖分敏感的比例显著高于普通儿童。因此，家长要注意日常减少精制糖摄入，避免含糖饮料（如碳酸饮料、果汁）、甜点、糖果、含糖麦片等，选择天然甜味食物替代，如少量水果（苹果、蓝莓）或蜂蜜；警惕隐形糖分，阅读食品标签，避免含“果葡糖浆”“麦芽糖浆”“玉米糖浆”等成分的加工食品（如饼干、薯片、酸奶）；限制早餐谷物中的添加糖，优先选择无糖或低糖配方；稳定血糖的饮食策略，如早餐搭配蛋白质（如鸡蛋、牛奶、坚果），避免空腹喝粥或吃甜面包。有条件的话，建议少食多餐，如每3小时进食一次，选择低升糖指数食物（如燕麦、全麦面包、糙米）维持血糖平稳。
运动能促进大脑分泌多巴胺、去甲肾上腺素和脑源性神经营养因子，直接改善注意力、执行功能和情绪调节能力。有研究显示，每天运动1小时的ADHD儿童，课堂专注度提升30%以上。因此，建议选择有效运动类型，如跑步、跳绳、游泳、骑自行车，等有氧运动，建议每日30-60分钟。一些需要运用到视觉追踪的、互动性的技能类运动，如羽毛球、乒乓球，不仅能锻炼小A视觉注意，还能有效改善与促进家庭亲子关系。在此需要注意的是，运动强度和频率需根据孩子身体情况来制定，在运动前确保孩子没有其他疾病，运动频次与强度也需循序渐进，最终实现孩子达到每日30-60分钟运动量，并达到一定心率。
在学校——
作为老师，若自己所带班中有小A，这也是一个不小的调整，同样也是进一步提升育人能力的重要契机。
很多老师和家长都会认为小A有诸多问题，因此请其他同学与之保持距离是最保险的做法，但其实不然，这样的做法只会激发小A以激烈的方式来获取大家的再度关注，而这些方法只会让突发事件一次次升级。
德国哲学家、心理学家和教育家，现代教育学的重要奠基人之一赫尔巴特曾说过，“教师的爱是滴滴甘露，即使枯萎的心灵也能苏醒；教师的爱是融融春风，即使冰冻了的感情也会消融。”爱如同魔法一般，对所有学生都能起效，包括我们的小A们。这在我们中心长期实践中也多次被验证。
建议让所有孩子分成小组一起讨论商议班级规则，最后再共同形成班级规则，需要注意的是，建议教师进入小A所在组，引导小A与组员一同思考交流。也可给予小A观察员的身份与信任，请其观察提小的规则建议，这样形成的规则，小A也更愿意与大家一同遵守。从而促进班级融洽氛围，减少矛盾冲突的发生与激化，让每个孩子都在这样的氛围中获得成长的机会与感受互助的感动。
课堂环境创设：我们建议尽量将多动症孩子安排在靠前，老师能够管理的位置。建议每个位置单独成列，尽量避免学生之间互相影响，也尽量让多动症学生远离门窗等干扰源。
教学方式调整：在兼顾多动症学生的时候，我们建议间歇式调节课程节奏，比如说上课十分钟后，做一个短暂的调节任务“集体拍手”进行状态的调整和注意的恢复。
沟通与任务指令：我们建议和家中一样，给到多动症学生明确具体的指令，比如“把练习册翻到第25页，完成第5题”而不是“完成练习册”。
即时正向强化：给予多动症学生即时正向反馈，对他们做得好的，比以前进步的行为给与具体的鼓励，可以帮助他们巩固积极行为。
无论在家中还是在学校，小A的支持和干预是个系统工程，家长老师们要有“慢工出细活儿”的定力，请相信：保持正确的理念叠加用对方法，便一定能收获效果。
在此，也要向广大读者说明，因为是系统工程，所以无法在此文中一一穷尽，我们只能先给予大家几点最为基础的、最易上手的原则，希望能对大家有所启发。
多动症孩子的家长一定要注意避免一些常见误区。比如认为“孩子长大自然就会好”“孩子只是调皮”。因为对多动症孩子来说，早期干预非常重要。
也不要单纯认为“严格管教就能改正”，因为这不是意志力、家教问题，这是孩子大脑神经发育的障碍，是需要专业支持的，有的时候“严厉管教”可能会适得其反。
其实，有不少名人有ADHD的行为特征，如爱因斯坦、莫扎特、菲尔普斯、贾斯汀·汀布莱克、金·凯瑞等，这不仅在一定程度上给予小A家庭鼓舞，更启发我们所有人：这些名人通过将ADHD带来的过剩精力投入兴趣领域（如运动、艺术、创业），将症状转化为优势。我们也许可以效仿这些名人，将自己的特点发挥为优势。
每个孩子都有自己的成长节奏和独特之处。我们要用科学的眼光看待孩子的行为，用切实可行的方法给予他们支持，尽力去帮助每个孩子找到适合自己的成长之路。也请社会大众给予小A们及其家庭多一些关心与关爱，支持他们更好融入与发展。
